糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一，對其實施科學(xué)化、規(guī)范化的管理已刻不容緩。其中，“分級診療”作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，尤其適用于以糖尿病為代表的慢性病管理。日前，有關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，提出推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)化治理，加強分工合作，促進分級診療，推進中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整合化。那么，在國家醫(yī)改駛?cè)搿吧钏畢^(qū)”，分級診療建設(shè)提速的關(guān)鍵時點，分級定位不同的各級醫(yī)院如何做好糖尿病防控管理？

政策再提“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”,分級診療成為糖尿病管理的突破口

近些年，國家在醫(yī)療衛(wèi)生改革方面的投入力度很大，從鄉(xiāng)村到市、縣一級醫(yī)院，基本建設(shè)、設(shè)備配置、人力資源有了很大的改進，但慢病防控“下沉基層”的預(yù)想?yún)s并未能順利實現(xiàn)。以糖尿病防控為例，數(shù)量眾多的病患扎堆集中于大型醫(yī)院，帶來巨大接診壓力的同時，還造成了“缺醫(yī)少藥”和“看病難，看病貴”等普遍問題。

解決問題的治本之策就是合理配置醫(yī)療資源，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2023年3月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，要求立足于現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，在縱向和橫向上推進體系整合，促進“上下結(jié)合”推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；推進“防治結(jié)合”創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制；結(jié)合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機制；以及“中西醫(yī)結(jié)合”加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，完善中西醫(yī)會診制度，從四個維度促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，明確支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體，鼓勵發(fā)揮數(shù)字化技術(shù)的支撐作用。

而真正將分級診療落到實處，需要注重在供給側(cè)提升醫(yī)療服務(wù)能力，加強分工協(xié)作，創(chuàng)新服務(wù)模式。在基于分級診療體系建設(shè)的醫(yī)聯(lián)體中，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也必須接入統(tǒng)一的信息平臺，各機構(gòu)之間的信息系統(tǒng)需實現(xiàn)互聯(lián)互通，才能實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的一體化管理、資源的整合共享和分工協(xié)作。

據(jù)了解，華廣瑞特作為專注血糖監(jiān)測管理領(lǐng)域的專業(yè)品牌，依托其合作的數(shù)千家醫(yī)院落地“全方位血糖監(jiān)測管理”項目，契合了我國關(guān)于糖尿病慢病管理分級診療的戰(zhàn)略部署，以其顯著的成效為各地推進“健康中國”建設(shè)帶來了新思路。

華廣瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)圖

數(shù)字化創(chuàng)新賦能醫(yī)院管理,打造慢病分級診療“更優(yōu)解”

在“分級診療”政策框架之下，慢性病管理已經(jīng)逐漸由醫(yī)院為中心向社區(qū)為中心轉(zhuǎn)變，各地都在探索建設(shè)以三級醫(yī)院為指導(dǎo)、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為中心、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的慢性病三級預(yù)防體系，從而形成對慢性病的普查、預(yù)防、治療、管理、研究等多途徑的三級防治網(wǎng)絡(luò)。

據(jù)了解，為加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，華廣瑞特血糖管理系統(tǒng)以信息化建設(shè)為落腳點，建立“三級醫(yī)院糖尿病診療中心+二級區(qū)級醫(yī)院+基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)+家庭醫(yī)生”糖尿病一體化管理模式(“四位一體”模式)，打通了“市-區(qū)-社區(qū)”三級服務(wù)流程，實現(xiàn)“以人為核心”的整合型全程血糖健康管理，有效推動糖尿病分級診療工作的切實落地，提升區(qū)域慢性病服務(wù)管理水平。

華廣瑞特血糖管理分級診療模式圖

伴隨血糖智能管理全鏈路的逐級打通，不僅可以針對病患搭建多場景應(yīng)用服務(wù)，可全面采集精準(zhǔn)醫(yī)療數(shù)據(jù)，形成可供臨床診斷的電子健康檔案；還能夠?qū)崿F(xiàn)上下級醫(yī)療系統(tǒng)與平臺的對接，并進行動態(tài)監(jiān)管和持續(xù)健康干預(yù)，為省、市、縣級醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的各主體的健康管理決策提供科學(xué)支撐，打造了區(qū)域內(nèi)全方位健康管理的“生態(tài)圈”。

在信息化支撐下的整合式、精準(zhǔn)化血糖健康管理分級診療服務(wù)模式的綜合實施效益下，華廣瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)為患者、醫(yī)院以及醫(yī)護三方帶來了“共贏”的局面。首先，可以幫助患者降低糖尿病的高患病率、高病發(fā)率、高死亡率；改善傳統(tǒng)糖尿病管理中低知曉率、低診斷率、低治療率的現(xiàn)狀，改變患者對于治療和服藥的錯誤認知；其次，有助于醫(yī)院引導(dǎo)患者按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)進行定期隨訪，減少用藥的同時，最大化提升患者的滿意度；最后對于醫(yī)生和護理人員來說，有助于借助數(shù)字化手段，更加高效，便捷地管理患者，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

業(yè)界評論人士認為，作為深耕血糖監(jiān)測管理20年的華廣瑞特，在糖尿病信息化系統(tǒng)的建設(shè)和運營上具有成熟的經(jīng)驗；公立醫(yī)療機構(gòu)則擁有強大的專家資源和技術(shù)優(yōu)勢，雙方的合作契合了醫(yī)改的大方向，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)水平的有效互補，形成共同推進分級診療和醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展的強大合力。

未來，華廣瑞特持續(xù)秉持讓更多人擁抱健康的美好愿景，不斷以數(shù)字化創(chuàng)新賦能糖尿病管理，以更加專業(yè)的姿態(tài)做好全球糖尿病患者的健康“守門人”。