對(duì)于昏迷，大多數(shù)糖友首先想到的可能是低血糖，現(xiàn)在正處于夏季高溫，容易導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)多汗、食欲不振、胃腸道紊亂等情況，這些癥狀都可能是低血糖的前兆。但需要注意的是，導(dǎo)致糖友昏迷的原因有很多種，除了低血糖還有可能是高血糖。糖尿病患者要特別嚴(yán)防糖尿病昏迷，這是糖尿病最主要的急性并發(fā)癥之一，這種情況對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響極大，如不及時(shí)進(jìn)行搶救治療，昏迷超過6小時(shí)就會(huì)造成不可能恢復(fù)的腦組織損壞，甚至死亡。

01、酮癥酸性中毒

一般是由于機(jī)體胰島素嚴(yán)重缺乏，血糖過高，脂肪分解產(chǎn)生酮體，酮體不斷蓄積，蓄積量過大時(shí)就會(huì)發(fā)生酸中毒。此時(shí)，糖友的血糖通常在16.7mmol/L以上，嚴(yán)重可超過33.3mmol/L。

癥狀：患者出現(xiàn)糖尿病加重，食欲不振、惡心嘔吐、脫水、呼吸急促、血壓降低等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)昏迷甚至危及生命。

誘因：急性感染包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染常見；治療不當(dāng)如中斷藥物（尤其是胰島素）治療、藥量不足及抗藥性產(chǎn)生等；飲食失調(diào)及嘔吐、腹瀉等胃腸道疾病等等。

日常預(yù)防：當(dāng)出現(xiàn)有感染性炎癥，一定要給予重視，及早的控制炎癥，規(guī)律飲食，謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用藥物。

02、非酮癥性高滲昏迷

是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床表現(xiàn)，主要是以嚴(yán)重高度血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要的特點(diǎn)，患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙甚至是昏迷。多見于老年人，好發(fā)年齡為50-70歲。

癥狀：主要表現(xiàn)為多尿、口渴、多飲、乏力、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等。病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)脫水和神經(jīng)精神癥狀，從而迅速進(jìn)入昏迷和半昏迷的狀態(tài)。

誘因：

1. 應(yīng)激和感染：如腦血管意外、急性心肌梗死、中暑或低溫等應(yīng)激狀態(tài)以及上呼吸道感染，泌尿系感染等最常誘發(fā)。

2. 脫水：在短時(shí)間內(nèi)喪失大量的水分，造成血液濃縮，血糖升高。比如嚴(yán)重腹瀉、嚴(yán)重嘔吐等。

3. 攝糖量過多：比如夏天吃西瓜、飲用大量甜飲料或高糖食物等使血糖在短時(shí)間內(nèi)驟然上升。

4. 飲水量不足：夏季人體出汗多，而老年人口渴時(shí)中樞不敏感，會(huì)引起攝水量不足，造成機(jī)體血糖升高，最終引發(fā)高滲狀態(tài)。

5. 藥物因素：如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯劑及部分利尿劑等可引起血糖升高。

日常預(yù)防：多喝水，防止脫水造成血液濃縮，但不要喝含糖飲料，對(duì)老年人的各種感染、急性腸胃炎、腦血管意外等積極治療。

03、低血糖昏迷

成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L或糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。

癥狀：主要表現(xiàn)為冷汗淋漓，面色蒼白、心悸、惡心嘔吐，視物模糊，四肢發(fā)抖，甚至精神錯(cuò)亂，行為異常，嗜睡昏迷。

誘因：

飲食不當(dāng)：在進(jìn)行藥物治療的糖尿病患者中，少食、不食、延遲進(jìn)食、未加餐，易誘發(fā)低血糖。

體力活動(dòng)過多：在糖原貯備不足的人群中，進(jìn)行跑步、登山等運(yùn)動(dòng)，消耗明顯增加，易誘發(fā)低血糖。

日常預(yù)防：避免空腹晨練，避免飲酒（尤其避免空腹飲酒），隨身攜帶甜食以備不時(shí)之需。

04、糖尿病乳酸性酸中毒

大量乳酸在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)而引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常常導(dǎo)致血糖值上升，胰島素作用不足。

癥狀：多見于老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物后，早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

誘因：老年腎功能障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

日常預(yù)防：雖然乳酸性酸中毒的發(fā)生率很低，但其死亡率高，一旦確診應(yīng)立即就醫(yī)積極搶救。乳酸性酸中毒的預(yù)防重于治療，有肝功能受損、心功能不全以及休克的糖尿病患者，忌用雙胍類藥物（具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切記私自用藥）

酷暑季節(jié)，糖尿病患者需特別謹(jǐn)慎急性并發(fā)癥給自身帶來的嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，在日常生活中，糖尿病患者要加強(qiáng)自我管理，養(yǎng)成監(jiān)測(cè)血糖的好習(xí)慣，將血糖控制在合理的范圍內(nèi)，從而維持身體的健康狀態(tài)。希望每一位小伙伴都能夠更加關(guān)注自身的飲食安全和血糖健康，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，遠(yuǎn)離糖尿病及其并發(fā)癥帶來的困擾！

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